Diabetes y tu salud urinaria y sexual

Según el NIDDK (Institutos Nacionales de Salud), el azúcar alta por mucho tiempo puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos. Los nervios avisan cuándo la vejiga está llena y ayudan a que funcione la parte sexual; los vasos sanguíneos llevan la sangre que hace falta para una erección o para la lubricación.

Los problemas de la vejiga y sexuales son comunes con la edad, pero la diabetes los puede empeorar. El NIDDK también explica que estos problemas pueden ser una señal de que tu plan de diabetes necesita ajustes. Por eso vale la pena hablarlo con tu médico y tu urólogo, aunque dé vergüenza: es parte de tu cuidado.

En esta guía te damos el panorama general. En nuestra biblioteca tenemos temas aparte sobre neuropatía diabética, enfermedad renal diabética y disfunción eréctil si quieres más detalle.

El NIDDK describe varios problemas de la vejiga que son más comunes con diabetes:

• Orinar mucho y con prisa: el azúcar alta hace que orines más. También pueden darse escapes por urgencia, aun con el azúcar controlada, incluso de noche.
• La vejiga no se vacía bien (retención): puede que no sientas cuándo la vejiga está llena. Con el tiempo, el músculo se debilita y pueden venir infecciones, escapes y la sensación de tener que ir todo el tiempo.
• Escapes de orina: más comunes con diabetes; influyen el daño a los nervios, el sobrepeso y las infecciones.
• Infecciones de la vejiga (cistitis): son más comunes con diabetes. Si no se tratan, pueden subir a los riñones.

La guía europea de urología (EAU) señala que la diabetes mal controlada es un factor de riesgo para infecciones urinarias con síntomas y sus complicaciones.

Ojo: a veces un análisis encuentra bacterias en la orina sin que tengas síntomas. Las guías de la EAU y de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) dicen que, en personas con diabetes, eso por lo general no se trata con antibióticos. Tu médico decide en tu caso.

Para saber qué tipo de problema de vejiga tienes, tu médico puede pedir pruebas de orina y sangre, un examen físico o pélvico y, a veces, un estudio de cómo funciona la vejiga (urodinamia).

Algunas medicinas para la diabetes, llamadas inhibidores de SGLT2 (sus nombres terminan en "-gliflozina", como la empagliflozina o la dapagliflozina), hacen que el cuerpo bote azúcar por la orina. Tienen beneficios importantes, pero hay que conocer dos cosas:

• Infecciones genitales (hongos): un análisis de 86 estudios con más de 50,000 personas encontró que estas medicinas aumentan el riesgo de infecciones genitales (más de 3 veces comparado con placebo). En ese mismo análisis, no aumentaron las infecciones urinarias en general, aunque una de ellas, a dosis alta, sí se asoció con un poco más de riesgo.
• Gangrena de Fournier (rara, pero grave): es una infección profunda que destruye tejido en los genitales y el área entre los genitales y el ano. Una revisión de la FDA encontró 55 casos en personas que usaban estas medicinas entre 2013 y 2019. Todos necesitaron cirugía y estaban muy enfermos. Es poco común, pero hay que reconocerla temprano.

MedlinePlus indica llamar a tu médico de inmediato si te sientes cansado, débil o mal, con fiebre y dolor, sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón en los genitales o el área entre los genitales y el ano. Las mujeres deben avisar si tienen flujo blanco o amarillento, mal olor o picor vaginal.

No dejes de tomar tu medicina por tu cuenta. MedlinePlus lo dice claro: habla primero con tu médico. Si te preocupan estas infecciones, pregunta a tu médico o a tu urólogo.

En los hombres, el NIDDK explica que:

• Más de la mitad de los hombres con diabetes tienen disfunción eréctil (problemas para lograr o mantener la erección). Tienen más de 3 veces el riesgo y les puede empezar de 10 a 15 años antes que a otros hombres.
• La testosterona baja es más común en hombres mayores con sobrepeso y diabetes. Se diagnostica con análisis de sangre y examen. El tratamiento tiene riesgos y no es para todo el mundo.
• Es raro, pero puede pasar que el semen vaya hacia la vejiga en vez de salir (eyaculación retrógrada), lo que puede afectar la fertilidad.

La guía de la Asociación Americana de Urología (AUA) sobre disfunción eréctil señala que la disfunción eréctil puede ser una señal temprana de problemas del corazón y de otras condiciones como la diabetes. Por eso tu urólogo te evalúa completo y recomienda medir la testosterona en la mañana. Hay varias opciones de tratamiento (pastillas, aparatos de vacío, medicinas que se aplican en el pene, implantes) y cambios en el estilo de vida. Según la AUA, la decisión se toma en conjunto contigo (y tu pareja, si quieres), conociendo beneficios y riesgos de cada opción.

En las mujeres, el NIDDK menciona menos deseo o excitación, poca lubricación, dolor durante el sexo y más infecciones por hongos cuando el azúcar está alta. Los lubricantes pueden ayudar. Como los síntomas de hongos se pueden confundir con otras infecciones, consulta primero con tu médico.

El sexo es actividad física: el NIDDK recomienda medirte el azúcar antes y después, sobre todo si usas insulina.

Según el NIDDK, cerca de 1 de cada 3 adultos con diabetes tiene enfermedad de los riñones, y la diabetes es su causa principal. Casi nunca da síntomas al principio, así que la única forma de saberlo es con pruebas: un análisis de orina (albúmina) y uno de sangre para ver cómo filtran los riñones. El NIDDK recomienda hacerlas cada año si tienes diabetes tipo 2, o diabetes tipo 1 por más de 5 años.

Lo que puedes hacer tú (recomendaciones del NIDDK):

• Mantén el azúcar, la presión y el colesterol cerca de las metas que te dé tu médico.
• Mantente activo y en un peso saludable.
• Deja de fumar y limita el alcohol.
• Toma tus medicinas como te las recetaron y dile a tu médico todo lo que tomas, incluso lo que compras sin receta.
• Busca ayuda si te sientes deprimido o ansioso; también afecta la vida sexual.
• Habla con tu pareja; la consejería puede ayudar.
• Lleva tus citas y cuéntale a tu urólogo cualquier cambio al orinar o en tu vida sexual.

Llama pronto a tu médico o urólogo si:

• Tienes ardor al orinar, ganas de orinar a cada rato, o la orina turbia, con sangre o con mal olor
• Tienes flujo, picor o irritación en el área genital
• Notas que la vejiga no se vacía bien o se te sale la orina
• Tienes cambios en las erecciones o en tu vida sexual

Ve a emergencias o llama al 911 si:

• Tienes fiebre o te sientes muy mal y además dolor, enrojecimiento o hinchazón en los genitales o el área entre los genitales y el ano, sobre todo si usas una medicina "-gliflozina". Puede ser una infección grave que necesita tratamiento inmediato.
• Tienes fiebre con escalofríos, dolor en la espalda o el costado, náuseas o vómitos: puede ser una infección del riñón.
• No puedes orinar y sientes la barriga llena o con dolor.
• Te sientes confundido, muy débil o con el azúcar muy alta o muy baja que no mejora.

Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico.

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• EAU Guidelines on Urological Infections — European Association of Urology, 2026
• Diabetes, Sexual, & Bladder Problems — NIDDK, NIH
• Diabetic Kidney Disease — NIDDK, NIH
• Empagliflozin — MedlinePlus Drug Information, NIH