Estudio urodinámico: cómo prepararte

El estudio urodinámico es un grupo de pruebas que mide qué tan bien la vejiga, los esfínteres y la uretra guardan y sueltan la orina (NIDDK). Le enseña a tu urólogo cómo se llena tu vejiga, cuánta presión hace, si se aprieta cuando no debe y si algo bloquea la salida.

Se puede recomendar si tienes, por ejemplo (NIDDK):

• Escapes de orina
• Orinar muy a menudo o urgencia fuerte
• Dificultad para empezar a orinar o sensación de no vaciar
• Infecciones de orina repetidas

La guía de la Asociación Americana de Urología (AUA) y la SUFU dice que el estudio es más útil cuando el resultado puede cambiar el tratamiento, por ejemplo antes de una cirugía, o en personas con problemas de los nervios (como lesión de la médula espinal o espina bífida) para proteger los riñones. No todo el mundo con síntomas urinarios lo necesita.

Diabetes: el NIDDK menciona que, en personas con diabetes que tienen problemas de la vejiga, a veces se usa este estudio para ver cómo está funcionando (lee nuestro tema Vejiga neurogénica).

Tu urólogo escoge qué partes necesitas. Según el NIDDK, pueden incluir:

• Flujometría (uroflujometría): orinas en un inodoro o embudo especial que mide cuánto y qué tan rápido sale la orina.
• Orina residual: se mide con ultrasonido o un catéter cuánta orina queda después de orinar.
• Cistometría: se pasa un catéter fino por la uretra a la vejiga y se llena despacio con agua tibia. Se mide la presión y te preguntan qué sientes (por ejemplo, cuándo te dan ganas de orinar). Te pueden pedir que tosas o pujes.
• Presión de escape: se mide la presión en el momento en que se sale la orina.
• Estudio de presión y flujo: orinas con el catéter puesto para medir la fuerza de la vejiga y ver si hay bloqueo, como una próstata agrandada.
• Electromiografía (EMG): sensores en la piel o en los catéteres (con gel para adormecer cuando van en catéter) registran la actividad de los músculos y nervios de la pelvis.
• Videourodinamia: se toman imágenes con rayos X o ultrasonido mientras la vejiga se llena y se vacía; a veces con un líquido de contraste.

El estudio puede dar un poco de vergüenza o incomodidad, pero el personal está acostumbrado. Si sientes dolor o algo raro, dilo en el momento.

Si tienes una lesión de la médula espinal con riesgo de disreflexia autonómica, la guía AUA/SUFU indica que te vigilen la presión durante el estudio y que, si aparece, lo detengan y vacíen la vejiga de inmediato.

El NIDDK explica que la mayoría de estas pruebas no necesitan preparación especial. Aun así, sigue siempre las instrucciones de tu oficina médica. En general:

• Te pueden pedir que llegues con la vejiga llena (para la flujometría) o que cambies cuánto líquido tomas antes.
• Te pueden pedir que ajustes o pauses alguna medicina. No dejes ninguna medicina por tu cuenta: pregunta a tu urólogo cuáles tomar ese día, sobre todo si usas medicinas para la vejiga, la diabetes o la sangre.
• Si te lo piden, llena un diario de la vejiga de unos días (a qué hora orinas, cuánto, escapes y lo que tomas) y llévalo.
• Lleva tu lista de medicinas.
• Avisa antes del estudio si tienes ardor al orinar, fiebre u otros síntomas de infección, si estás o podrías estar embarazada, o si alguna vez has tenido disreflexia autonómica.
• Si te cateterizas, pregunta si debes hacerlo antes de llegar o no.
• Ponte ropa cómoda. Puedes llevar un cambio de ropa interior.

Según el NIDDK:

• Es normal sentir una molestia leve al orinar por unas horas.
• Para aliviarla, ayuda tomar agua: el NIDDK sugiere un vaso de 8 onzas cada media hora por 2 horas (si tu médico te ha limitado los líquidos, por ejemplo por el corazón o los riñones, pregúntale primero).
• Un baño tibio o un paño tibio y húmedo sobre la salida de la orina también puede ayudar.
• Algunos resultados (como la flujometría y la cistometría) se pueden saber ese mismo día; otros, como la EMG o el video, pueden tardar unos días.

Riesgos: la mayoría de estas pruebas no tienen complicaciones. Cuando se usa catéter, hay un riesgo pequeño de infección de orina. Tu médico puede o no recetarte un antibiótico para prevenirla: una revisión Cochrane encontró que los antibióticos reducían las bacterias en la orina después del estudio, pero no hubo suficiente evidencia de que bajaran las infecciones con síntomas (Foon y colegas, 2012). Tu urólogo decide según tu caso.

Llama a tu médico enseguida (NIDDK) si después del estudio tienes señales de infección:

• Fiebre o escalofríos
• Dolor que no mejora o que empeora
• Orina turbia o con mal olor

Ve a emergencias o llama al 911 si:

• No puedes orinar y tienes la barriga llena, hinchada o con dolor
• Tienes fiebre alta con escalofríos, dolor de espalda o del costado, vómitos o confusión
• Sale mucha sangre o coágulos en la orina
• Tienes una lesión de la médula espinal a nivel del pecho alto o del cuello y te da dolor de cabeza fuerte, sudor, cara roja o la presión muy alta (posible disreflexia autonómica): vacía la vejiga y busca ayuda de inmediato

Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico.

• Winters JC, et al. Urodynamic studies in adults: AUA/SUFU guideline — Journal of Urology, 2012;188(6 Suppl):2464–2472. DOI: 10.1016/j.juro.2012.09.081
• Adult Urodynamics: AUA/SUFU Guideline — American Urological Association, 2012 (PDF)
• Ginsberg DA, et al. The AUA/SUFU Guideline on Adult Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: Diagnosis and Evaluation — Journal of Urology, 2021;206(5):1097–1105. DOI: 10.1097/JU.0000000000002235
• Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: AUA/SUFU Guideline — American Urological Association, 2021
• Urodynamic Testing — NIDDK, NIH
• Foon R, Toozs-Hobson P, Latthe P. Prophylactic antibiotics to reduce the risk of urinary tract infections after urodynamic studies — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012;(10):CD008224. DOI: 10.1002/14651858.CD008224.pub2