Opciones para la próstata agrandada

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es cuando la próstata crece y aprieta el canal por donde sale la orina. Si quieres repasar qué es y sus síntomas, lee nuestro artículo sobre la HPB. Aquí comparamos las opciones de tratamiento.

La guía de la Asociación Americana de Urología (AUA) explica que el tratamiento depende sobre todo de cuánto te molestan los síntomas, y que la decisión compartida con tu urólogo es clave. La guía de 2026 dice que el tratamiento con procedimientos es un balance entre qué tan bien funciona, cuánto dura y qué efectos secundarios tiene.

Tu urólogo toma en cuenta:

• Tus síntomas y cómo afectan tu vida
• El tamaño y la forma de tu próstata
• Tu salud general y tus medicinas (por ejemplo, para la sangre)
• Lo que es importante para ti, como mantener la eyaculación o evitar una cirugía

Diabetes: el NIDDK menciona la diabetes tipo 2 entre las condiciones que hacen la HPB más probable. Si tienes diabetes, cuéntale a tu urólogo, porque también puede afectar la vejiga.

Si tus síntomas son leves y no te molestan mucho, puedes vigilarlos con tu urólogo. El NIDDK y MedlinePlus sugieren:

• Tomar menos líquido antes de salir o de acostarte (sin dejar de tomar lo que necesitas durante el día)
• Limitar el alcohol y la cafeína (café, refrescos de cola)
• Mantenerte activo
• Orinar cuando sientas las ganas y vaciar bien la vejiga
• Tener cuidado con medicinas para el catarro o la sinusitis que tengan descongestionantes o antihistamínicos, porque pueden empeorar los síntomas

Ventaja: sin efectos secundarios de medicinas ni procedimientos. Desventaja: puede que no sea suficiente si los síntomas empeoran.

Según el NIDDK, los tipos principales son:

• Alfa bloqueadores: relajan los músculos del cuello de la vejiga y la próstata para que la orina salga más fácil. MedlinePlus dice que muchos notan mejoría en días. Pueden causar mareo al pararte rápido y problemas para eyacular. Si te van a operar de cataratas u otra cirugía de ojos, dile al oftalmólogo que usas o usaste esta medicina.
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa: ayudan a achicar la próstata o a que no siga creciendo. Tardan meses en hacer efecto. Pueden bajar el deseo sexual o causar problemas de erección, y bajan el PSA, así que tu médico lo lee de otra forma.
• Inhibidores de la fosfodiesterasa-5: relajan músculos alrededor de la vejiga y la próstata y pueden aliviar algunos síntomas.
• Combinación de un alfa bloqueador con un inhibidor de la 5-alfa reductasa: puede funcionar mejor que uno solo.

Ventaja: no hay procedimiento. Desventaja: hay que tomarlas a largo plazo y pueden tener efectos secundarios. No dejes ni cambies una medicina por tu cuenta: pregúntale a tu urólogo.

Son procedimientos por la uretra, más cortos y con recuperación más rápida que la cirugía tradicional. La guía AUA (enmienda 2023) revisó varios de ellos. El NIDDK menciona dos de los más usados:

• Levantamiento de la uretra prostática (prostatic urethral lift): se colocan implantes pequeñitos que separan la próstata de la uretra para abrir el paso. No se corta ni se quema tejido.
• Terapia con vapor de agua (water vapor thermal therapy): se inyecta vapor en la próstata para que el tejido que estorba se encoja con el tiempo.

Hay otras opciones según tu caso, como la embolización de la arteria prostática (la hace un radiólogo intervencionista) o un dispositivo temporero que se coloca y luego se retira.

Ventajas: un análisis de muchos estudios encontró que el levantamiento de la uretra y el vapor protegen mejor la vida sexual y la eyaculación que la resección (RTUP) (Shin y colegas, 2026).

Desventajas: alivian los síntomas menos que la RTUP, y más personas necesitan otro tratamiento con los años. Una revisión encontró que, a 5 años, alrededor de 1 de cada 7 a 9 personas necesitó otro procedimiento después del levantamiento de la uretra o del vapor; los autores advierten que muchos estudios fueron pagados por las compañías (Akgul y colegas, 2025). No sirven igual para todos los tamaños y formas de próstata.

El NIDDK dice que se considera la cirugía si las medicinas no ayudan, los síntomas son fuertes o hay complicaciones. Las más comunes:

• Resección transuretral de la próstata (RTUP): se quita por dentro, por la uretra, la parte que estorba. MedlinePlus la llama el tratamiento quirúrgico más común y más probado. Tenemos un artículo aparte sobre la RTUP.
• Enucleación con láser (como HoLEP): el láser saca la parte interna de la próstata. Una revisión Cochrane de 2026 encontró que, comparada con la RTUP, alivia los síntomas de forma parecida y probablemente necesita menos transfusiones de sangre.
• Vaporización con láser, Aquablation (chorro de agua) y otras técnicas, según el caso.
• Prostatectomía simple (abierta o robótica): para próstatas muy grandes.

Ventajas: un análisis de muchos estudios encontró que la RTUP alivia más los síntomas que el levantamiento de la uretra o el vapor, y que es la que menos necesita repetirse (Shin y colegas, 2026).

Desventajas: el NIDDK menciona sonda por unos días, sangre en la orina, infección, pérdida de orina temporera, estrechez por cicatriz y problemas sexuales, como eyaculación retrógrada (el semen va hacia la vejiga en vez de salir) y problemas de erección. El NIDDK dice que la cirugía puede no curar la HPB: cerca de 10 de cada 100 personas necesitan otra cirugía en 20 años.

Preguntas que puedes llevar:

• ¿Qué tamaño y forma tiene mi próstata? ¿Qué opciones me sirven?
• ¿Cuánto alivio puedo esperar con cada opción y por cuánto tiempo?
• ¿Cómo afecta cada una mi erección y mi eyaculación?
• ¿Qué probabilidad hay de necesitar otro tratamiento más adelante?
• ¿Cuánto dura la recuperación? ¿Tendré sonda?
• ¿Qué hago con mis medicinas para la sangre o la diabetes antes de un procedimiento?

Ve a emergencias o llama al 911 si:

• No puedes orinar nada
• Tienes fiebre o escalofríos con ardor o ganas urgentes de orinar
• Tienes dolor fuerte en la parte baja de la barriga
• Ves sangre o coágulos en la orina (llama a tu médico enseguida; ve a emergencias si es mucha o no puedes orinar)

Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico.

• Sandhu JS, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023 — Journal of Urology, 2024;211(1):11–19. DOI: 10.1097/JU.0000000000003698
• Goueli R, et al. Management of LUTS Attributed to BPH: AUA Guideline (2026) Part II: Medical Management — Journal of Urology, 2026;216(2):152–160. DOI: 10.1097/JU.0000000000005098
• Goueli R, et al. Management of LUTS Attributed to BPH: AUA Guideline (2026) Part III: Procedural/Surgical Management — Journal of Urology, 2026;216(2):161–170. DOI: 10.1097/JU.0000000000005099
• Enlarged Prostate (Benign Prostatic Hyperplasia) — NIDDK, NIH
• Enlarged prostate — MedlinePlus, NIH
• Tamsulosin — MedlinePlus Drug Information, NIH
• Shin BNH, et al. Efficacy and Tolerability Outcomes of Minimally Invasive Surgical Treatments for Benign Prostatic Hyperplasia: A Random-Effects Network Meta-Analysis — World Journal of Men's Health, 2026;44(1):49–63. DOI: 10.5534/wjmh.250092
• Akgul B, et al. Reintervention rates after minimally invasive benign prostatic hyperplasia therapies: a systematic review including industry involvement — World Journal of Urology, 2025;43(1):494. DOI: 10.1007/s00345-025-05884-y
• Sathianathen N, et al. Holmium laser enucleation of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026;9:CD013291. DOI: 10.1002/14651858.CD013291.pub2