Que las piedras no vuelvan: agua y dieta

Si ya pasaste por el dolor de una piedra en el riñón, sabes que no quieres repetirlo. Para entender qué son los cálculos y cómo se tratan, lee nuestro artículo sobre cálculos renales. Aquí nos enfocamos en cómo evitar que vuelvan.

La guía de 2026 de la Asociación Americana de Urología (AUA) sobre el manejo médico de las piedras tiene un propósito claro: bajar la probabilidad de que las piedras regresen, con cambios en la dieta y, en algunas personas, medicinas. La guía recomienda identificar a las personas con más riesgo de que vuelvan y hacerles estudios más completos.

Saber qué tipo de piedra tienes ayuda mucho. El NIDDK explica que, cuando la piedra sale o te la sacan, se puede mandar al laboratorio para ver de qué está hecha. Si puedes, guarda la piedra que pases y llévasela a tu urólogo.

El NIDDK dice que tomar suficiente líquido, sobre todo agua, es lo más importante que puedes hacer para prevenir las piedras. La guía europea de urología (EAU) recomienda tomar suficiente para producir más de 2.5 litros de orina al día, y prefiere el agua.

El calor importa. Un estudio en cinco ciudades de Estados Unidos encontró que, en los días más calientes, aumentan las visitas al médico por piedras, a veces a los pocos días del calor (Tasian y colegas, 2014). En Puerto Rico hace calor casi todo el año, y sudamos mucho, así que:

• Lleva agua contigo a todos lados: el trabajo, la playa, la guagua
• Toma más cuando sudas: trabajando al sol, haciendo ejercicio o en verano
• La EAU aconseja reponer el líquido que se pierde y limitar refrescos, bebidas con azúcar y alcohol

Si tienes enfermedad del corazón o de los riñones y te han dicho que limites los líquidos, pregúntale a tu médico cuánto debes tomar.

Menos sal. La EAU explica que mucha sal aumenta el calcio en la orina y baja el citrato (una sustancia que protege contra las piedras). El NIDDK recomienda a los adultos menos de 2,300 mg de sodio al día. La sal se esconde en el pan, los embutidos, el jamón, las salchichas, las sopas de sobre, los snacks y la comida rápida. Lee las etiquetas y cocina más en casa con sazón natural (ajo, cebolla, recao, culantro).

Menos carne y proteína animal. El NIDDK dice que tu médico te puede pedir limitar la carne, el pollo, el pescado, los mariscos y los huevos, y cambiar parte por habichuelas, lentejas o soya, sin dejar de comer suficiente proteína.

No elimines el calcio de la comida. Esto sorprende a mucha gente. El NIDDK explica que el calcio no es la causa y que, en la cantidad correcta, ayuda a bloquear otras sustancias que forman piedras en el intestino. La EAU dice que no se debe restringir el calcio de la dieta sin una razón fuerte. En un estudio de 5 años en hombres con piedras de calcio, una dieta con calcio normal, menos sal y menos proteína animal previno más piedras que una dieta baja en calcio (Borghi y colegas, 2002). Los suplementos de calcio son otra cosa: pregúntale a tu urólogo antes de tomarlos.

Si tus piedras son de oxalato de calcio, el NIDDK sugiere considerar evitar alimentos con mucho oxalato, como:

• Espinaca
• Nueces y productos de nueces
• Maní (cacahuate)
• Ruibarbo
• Salvado de trigo

La EAU recomienda limitarlos sobre todo en personas que botan mucho oxalato en la orina. No hace falta eliminar todo lo verde: habla con tu urólogo o un nutricionista según tus resultados.

La EAU también recomienda una dieta rica en vegetales y fibra, y explica que algunos jugos de frutas ayudan por su citrato. La EAU aconseja evitar el exceso de vitamina C y de suplementos de vitaminas si formas piedras de oxalato de calcio. El NIDDK menciona que un estudio con la dieta DASH mostró que puede bajar el riesgo de piedras.

Diabetes: un estudio grande de más de 200,000 personas encontró que la diabetes aumenta el riesgo de piedras en el riñón, y que las personas que han tenido piedras también tienen más riesgo de desarrollar diabetes después (Taylor y colegas, 2005). La EAU también menciona la diabetes, la obesidad y el síndrome metabólico como factores que influyen. Mantener el azúcar en tu meta y cuidar tu peso ayuda a tu salud en general.

Peso: el NIDDK explica que el sobrepeso aumenta el riesgo de piedras, y que bajar de peso es especialmente importante para las piedras de ácido úrico. Un nutricionista te puede ayudar.

Estudios y medicinas: si tienes piedras repetidas o más riesgo, tu urólogo te puede pedir una orina de 24 horas, que mide cuánta orina haces y qué minerales tiene. Según el tipo de piedra, existen medicinas para prevenirlas (por ejemplo, citrato de potasio, algunos diuréticos o medicinas para el ácido úrico), según explica el NIDDK. La guía AUA recomienda seguimiento para ver si el plan está funcionando. Tu urólogo decide si las necesitas: no empieces ni dejes medicinas por tu cuenta.

Aunque te estés cuidando, una piedra puede volver. El NIDDK dice que busques ayuda enseguida si tienes:

• Dolor fuerte en la espalda, el costado, la parte baja de la barriga o la ingle
• Sangre en la orina (rosada, roja o marrón)
• Orina turbia o con mal olor, o ardor al orinar
• Náuseas o vómitos

Ve a emergencias o llama al 911 si:

• Tienes fiebre o escalofríos junto con dolor de piedra
• No puedes orinar o sale muy poquita orina
• Tienes vómitos y no puedes tomar líquidos
• El dolor es tan fuerte que no se te quita con nada

Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico.

• Pearle MS, et al. Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline (2026) Part I: Evaluation of Patients With Kidney Stones and Dietary Management of Patients With Calcium Stones — Journal of Urology, 2026;216(5):613–622. DOI: 10.1097/JU.0000000000005227
• Pearle MS, et al. Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline (2026) Part II: Treatment and Follow-up of Kidney Stones — Journal of Urology, 2026;216(5):623–631. DOI: 10.1097/JU.0000000000005228
• EAU Guidelines on Urolithiasis: Metabolic evaluation and recurrence prevention — European Association of Urology, 2026
• Eating, Diet, & Nutrition for Kidney Stones — NIDDK, NIH
• Treatment for Kidney Stones — NIDDK, NIH
• Symptoms & Causes of Kidney Stones — NIDDK, NIH
• Borghi L, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria — New England Journal of Medicine, 2002;346(2):77–84. DOI: 10.1056/NEJMoa010369
• Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Diabetes mellitus and the risk of nephrolithiasis — Kidney International, 2005;68(3):1230–1235. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2005.00516.x
• Tasian GE, et al. Daily mean temperature and clinical kidney stone presentation in five U.S. metropolitan areas: a time-series analysis — Environmental Health Perspectives, 2014;122(10):1081–1087. DOI: 10.1289/ehp.1307703